رشا
29-03-2009, 02:03 PM
التهاب المفصل التنكسي أو ما يعرف
بالعامية ( احتكاك المفصل وخشونته)
http://www.ojqji.net/upload_center/2007/19/235b22a402.jpg
http://hakeem-sy.org/download/medlibrary/Rheumatology/OA/thumb_pain_dyn.jpg
مقدمة:
من خلال خبرتي المتواضعة في جراحة العظام بمهنة
إخصائي جراحة عظام لمدة ربع قرن , قضيت منها بمشافي ومستوصفات السعودية حوالي 16 سنة وما
أزال على رأس عملي,, وكوني عملت مستشفيات مرموقةو تعليمية والحمد لله, استفدت من خلالها
وأفدت,فكان من واجبي ومحبة بقراء منتدى ماجدة,أن أستمر بالتوجه الطبي وهو موضع خبرتي وتجاربي وبه
أستطيع تقديم كل فائدة قيمة إن شاء الله, خاصة وأنه صار يعذر على بعض المرضى المقعدين الذهاب
للأطباء, كما أن خدمات النت المريحة أصبحت تحل مشاكل كثيرة , من دفع فواتير, لمعرفة نتائج
الإختبارات, للإستشارات الطبية, فعقدت العزم على فعل الخير لأمر, هو, إدخار ثوابه عند الله, والله من
وراء القصد.
سأحاول دوما , إن شاء الله,تقديم مقالتي الطبية بالأسلوب الأدبي اللائق, محاولا تجنب المقال ,الأخطاء
والتشويش والكلمات الطبية الصعبة, وستكون من خلال الخبرة العملية وليست للتدريس والتلقين, أرجو
أن يفهمها الإنسان قليل الثقافة الطبية والمتعلم, والإنسان البسيط.
تعريف المرض( التهاب المفصل التنكسي أو
الاحتكاك أو الخشونة) & (OSTEOATHRITIS)
http://thawra.alwehda.gov.sy/images%5CNEWS3%5CM03%5CD26%5C6-5.jpg
يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض مشاهدة في عيادة كل طبيب جراح عظام, يصيب الذكور والإناث, يكثر
بعد الأربعين سنة من العمر,ويكثر عند مرضى السكري, النقرس, البدينين,مرضى الإضطرابات
الهرمونية,مرضى الروماتويد, ومرضى الناعور وفقر الدم المنجلي.
الأسباب والعوامل المُمْرضَة:
1-أسبابه غير معروفة السبب, مثل أغلب الأمراض الروماتيزمية, بحيث أنه يصنف من الأمراض
الروماتيزمية.
2- العوامل المساعدة والمهيئة:
- وجود استعداد وراثي عند الشخص, أي بعض العوائل تصاب أكثر من بعض ,بسبب المورثات ,من الأم أو
الأب,كما في كثير من الأمراض, ولقد أوصانا الرسول صلى الله عليه وسلم, بالزواج المتباعد,لحكمة
ومعرفة بطب نبوي.
- البدانة وزيادة الوزن والتحميل على المفصل, وفرط نشاط المفصل من جهد وحركة فوق طاقته
OVERUSE & OVERLOUD
-البرد والرطوبة والمناخ الساحلي.
-وجود إصابة رضية سابقة بالمفصل, سواء كسر عبر السطح المفصلي, أو تمزقات غضروفية وتعرية
سطح المفصل من واقيه.
- وجود أمراض أخرى كالسكري, النقرس,اضطرابات الهرمونات , قصور الدرق , أمراض فقر الدم المنجلي
والناعور,زيادة الكورتيزول,و....
http://www.hakeem-sy.com/main/files/images/6_1_0.jpg
ما هي شكايات المريض وأعراض وعلامات المرض؟
http://www.hakeem-sy.com/main/files/images/11_2.jpg
1- الألم (PAIN) : قد يكون خفيفاً أو متوسطا أو شديداً, طبيعته ماسكا ,أو قابضا(CATCHING)وله انتشار
للأعلى قليلا
والأسفل ويزداد بالبرد, والجهد والتعب, ويخف بالراحة والدفء.وثبات الألم واستمراريته مقياس لسوء حالة
المريض ولتطور المرض وإحساسه بالليل دلالة سيئة.
2-تحدد حركة المفصل وتناقص وظيفته وتيبسه(STIFFNESS)
3-التورمات والإنتفاخات, حول المفصل بسبب وجود الحالة الإلتهابية.
4-الإنصباب المفصلي وزيادة إفراز السائل المصلي(الزيتي) داخل المفصل نتيجة تهيج الزغابات المصلية
وسماكتها.(EFFUSION)
5- الضمور العضلي حول المفصل نتيجة عدم استعمال المفصل خشية إثارة الألم فيحصل الضمور نتيجة
عدم الإستعمال(MUSCELES ATROPHY)
6- نشوء الناميات العظمية والبروزات قرب السطح المفصلي خاصة بالركبة .والفقرات الرقبية والقطنية
بالعمود الفقري.والتي قد تضغط على جذر عصبي مجاور وتسبب انحباس عصبي وأعراض انتشار الألم
وفقأ للتوزع العصبي, مثال ألم عرق النسا( التهاب العصب الوركي)(SCIATICA)
7- التشوهات الظاهرة مثال: انحناء وتقوس أعلى الساقين, وإنحناءات العمود الفقري.
8- العرج واضطراب المشية وعدم التوازن والثبات للمفصل.
9- سماع صوت طقطقة زائدة, أثناء تحريك المفصل بسبب الإحتكاكات, ووجود العوائق داخل المفصل من
تمزقات غضروفية أو انتباج وسماكة الزغابات الزلالية.
10- سماكة جدار المحفظة المفصلية وضمور وانكماشات الأنسجة الطرية حولها.
العلاج && (TREATMENT)
- الوقائي:
تخفيف الوزن والضغط الزائد على المفصل وتخفيف الجهد فمثلا فرط نشاط الأصابع عند الخياطين
ومبرمجي الكومبيوتر, والأعمال التي تتطلب الوقوف الطويل مثل الحلاقين والشغالات حيث تكثر إصابة
الوركين والركبتين,والإجهاد الزائد عند عمال البناء والخرسانة يسبب التهاب المفاصل بالعمود الفقري,
وعمال حفر النفقات الذين يستخدمون الرجاج والهزاز الكهربي( الدرل) والذي يسبب رضوض مكروسكوبية
متكررة بالمرفقين ويتسبب التهاب المفصل المرفقي ( الكوعين).
وعلاج أمراض السكري والنقرس وووو....المرافقة.
العلاج الدوائي:
- المسكنات: البنادول, الأسبرين....ضمن جرعة
محددة مع الإنتباه لوضع الجهاز الهضمي.
- مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية(NON STEROIDAL ANTI INFLAMATORY)
وهي أنواع وأشكال كثيرة منها الذي يعطى بشكل مراهم أو كبسولات أو حبوب, أو تحاميل شرجية,أو
حقن وريدية أو عضلية.وتختلف بتأثيرها من شخص لآخر, قد تؤذي جهاز الهضم والكلى لذا يفضل وصفها
من قبل الإخصائي وبما يتناسب للمريض. منها جيل جديد ممتاز.
-حقن الكورتيزون داخل المفصل:
ضمن ظروف تعقيمية جيدة, وهي مفيدة لكن لفترة مؤقتة وغير شافية.ويجب عدم تكرارها أكثر من 4
مرات بالمفصل وخلال فاصل شهري.
-العلاج الفيزيائي والطبيعيPHYSIOTHERAPY)
تطبيق الكمادات الدافئة, التدليك,تقوية العضلات من
خلال التمارين الفاعلة والمنفعلة,تطبيق الموجات القصيرة, والألتراساوند (الموجات فوق الصوتية), والشد
للظهر والرقبة(TRACTION)والحمامات بالمياه المعدنية مفيدة جدا, مثال منتجعات البحر
الميت.واستخدام العصا لمساعدة تخفيف العبء المفصلي وتقليل الوقوف.
العلاج الجراحي: (SURGICAL TREATMENT)
- غسل المفصل وتنظيفه من المواد الرسوبية الضارة, تحت التنظير بالمشافي, بقبول للمشفى أو يوم واحد.
-قطع العظم التصحيحي: عند مرضى بين ال 45-60 سنة من العمر بالركبة لتعديل التشوه والضغط على
مكان معين.
- تبديل المفصل: سواء الجزئي أو الكلي, وبطرق حديثة واستخدام مفاصل الجيل الجديد الممتازة, ولا
تخلو من مخاطر, وزاوية المفصل ستكون ليست مثل ما كانت. وأكثر ما يمكن مشاهدتها في مفاصل
الركبة والورك.وتجرى من بعد عمر ال 60 سنة.أو عند الشباب لأسباب قاهرة.
وأخيرا, أرجو أن أكون وفقت في إلقائي ضوءاً على هذا المرض وبشكل مبسط يتناسب وهذا المكان
الموقر, مع تمنياتي لكم بدوام الصحة والعافية.وللمزيد من الاستفسارات أنا مستعد, وعند حسن ظنكم
يا أخوتي في الله.ودمتم بخير.
بالعامية ( احتكاك المفصل وخشونته)
http://www.ojqji.net/upload_center/2007/19/235b22a402.jpg
http://hakeem-sy.org/download/medlibrary/Rheumatology/OA/thumb_pain_dyn.jpg
مقدمة:
من خلال خبرتي المتواضعة في جراحة العظام بمهنة
إخصائي جراحة عظام لمدة ربع قرن , قضيت منها بمشافي ومستوصفات السعودية حوالي 16 سنة وما
أزال على رأس عملي,, وكوني عملت مستشفيات مرموقةو تعليمية والحمد لله, استفدت من خلالها
وأفدت,فكان من واجبي ومحبة بقراء منتدى ماجدة,أن أستمر بالتوجه الطبي وهو موضع خبرتي وتجاربي وبه
أستطيع تقديم كل فائدة قيمة إن شاء الله, خاصة وأنه صار يعذر على بعض المرضى المقعدين الذهاب
للأطباء, كما أن خدمات النت المريحة أصبحت تحل مشاكل كثيرة , من دفع فواتير, لمعرفة نتائج
الإختبارات, للإستشارات الطبية, فعقدت العزم على فعل الخير لأمر, هو, إدخار ثوابه عند الله, والله من
وراء القصد.
سأحاول دوما , إن شاء الله,تقديم مقالتي الطبية بالأسلوب الأدبي اللائق, محاولا تجنب المقال ,الأخطاء
والتشويش والكلمات الطبية الصعبة, وستكون من خلال الخبرة العملية وليست للتدريس والتلقين, أرجو
أن يفهمها الإنسان قليل الثقافة الطبية والمتعلم, والإنسان البسيط.
تعريف المرض( التهاب المفصل التنكسي أو
الاحتكاك أو الخشونة) & (OSTEOATHRITIS)
http://thawra.alwehda.gov.sy/images%5CNEWS3%5CM03%5CD26%5C6-5.jpg
يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض مشاهدة في عيادة كل طبيب جراح عظام, يصيب الذكور والإناث, يكثر
بعد الأربعين سنة من العمر,ويكثر عند مرضى السكري, النقرس, البدينين,مرضى الإضطرابات
الهرمونية,مرضى الروماتويد, ومرضى الناعور وفقر الدم المنجلي.
الأسباب والعوامل المُمْرضَة:
1-أسبابه غير معروفة السبب, مثل أغلب الأمراض الروماتيزمية, بحيث أنه يصنف من الأمراض
الروماتيزمية.
2- العوامل المساعدة والمهيئة:
- وجود استعداد وراثي عند الشخص, أي بعض العوائل تصاب أكثر من بعض ,بسبب المورثات ,من الأم أو
الأب,كما في كثير من الأمراض, ولقد أوصانا الرسول صلى الله عليه وسلم, بالزواج المتباعد,لحكمة
ومعرفة بطب نبوي.
- البدانة وزيادة الوزن والتحميل على المفصل, وفرط نشاط المفصل من جهد وحركة فوق طاقته
OVERUSE & OVERLOUD
-البرد والرطوبة والمناخ الساحلي.
-وجود إصابة رضية سابقة بالمفصل, سواء كسر عبر السطح المفصلي, أو تمزقات غضروفية وتعرية
سطح المفصل من واقيه.
- وجود أمراض أخرى كالسكري, النقرس,اضطرابات الهرمونات , قصور الدرق , أمراض فقر الدم المنجلي
والناعور,زيادة الكورتيزول,و....
http://www.hakeem-sy.com/main/files/images/6_1_0.jpg
ما هي شكايات المريض وأعراض وعلامات المرض؟
http://www.hakeem-sy.com/main/files/images/11_2.jpg
1- الألم (PAIN) : قد يكون خفيفاً أو متوسطا أو شديداً, طبيعته ماسكا ,أو قابضا(CATCHING)وله انتشار
للأعلى قليلا
والأسفل ويزداد بالبرد, والجهد والتعب, ويخف بالراحة والدفء.وثبات الألم واستمراريته مقياس لسوء حالة
المريض ولتطور المرض وإحساسه بالليل دلالة سيئة.
2-تحدد حركة المفصل وتناقص وظيفته وتيبسه(STIFFNESS)
3-التورمات والإنتفاخات, حول المفصل بسبب وجود الحالة الإلتهابية.
4-الإنصباب المفصلي وزيادة إفراز السائل المصلي(الزيتي) داخل المفصل نتيجة تهيج الزغابات المصلية
وسماكتها.(EFFUSION)
5- الضمور العضلي حول المفصل نتيجة عدم استعمال المفصل خشية إثارة الألم فيحصل الضمور نتيجة
عدم الإستعمال(MUSCELES ATROPHY)
6- نشوء الناميات العظمية والبروزات قرب السطح المفصلي خاصة بالركبة .والفقرات الرقبية والقطنية
بالعمود الفقري.والتي قد تضغط على جذر عصبي مجاور وتسبب انحباس عصبي وأعراض انتشار الألم
وفقأ للتوزع العصبي, مثال ألم عرق النسا( التهاب العصب الوركي)(SCIATICA)
7- التشوهات الظاهرة مثال: انحناء وتقوس أعلى الساقين, وإنحناءات العمود الفقري.
8- العرج واضطراب المشية وعدم التوازن والثبات للمفصل.
9- سماع صوت طقطقة زائدة, أثناء تحريك المفصل بسبب الإحتكاكات, ووجود العوائق داخل المفصل من
تمزقات غضروفية أو انتباج وسماكة الزغابات الزلالية.
10- سماكة جدار المحفظة المفصلية وضمور وانكماشات الأنسجة الطرية حولها.
العلاج && (TREATMENT)
- الوقائي:
تخفيف الوزن والضغط الزائد على المفصل وتخفيف الجهد فمثلا فرط نشاط الأصابع عند الخياطين
ومبرمجي الكومبيوتر, والأعمال التي تتطلب الوقوف الطويل مثل الحلاقين والشغالات حيث تكثر إصابة
الوركين والركبتين,والإجهاد الزائد عند عمال البناء والخرسانة يسبب التهاب المفاصل بالعمود الفقري,
وعمال حفر النفقات الذين يستخدمون الرجاج والهزاز الكهربي( الدرل) والذي يسبب رضوض مكروسكوبية
متكررة بالمرفقين ويتسبب التهاب المفصل المرفقي ( الكوعين).
وعلاج أمراض السكري والنقرس وووو....المرافقة.
العلاج الدوائي:
- المسكنات: البنادول, الأسبرين....ضمن جرعة
محددة مع الإنتباه لوضع الجهاز الهضمي.
- مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية(NON STEROIDAL ANTI INFLAMATORY)
وهي أنواع وأشكال كثيرة منها الذي يعطى بشكل مراهم أو كبسولات أو حبوب, أو تحاميل شرجية,أو
حقن وريدية أو عضلية.وتختلف بتأثيرها من شخص لآخر, قد تؤذي جهاز الهضم والكلى لذا يفضل وصفها
من قبل الإخصائي وبما يتناسب للمريض. منها جيل جديد ممتاز.
-حقن الكورتيزون داخل المفصل:
ضمن ظروف تعقيمية جيدة, وهي مفيدة لكن لفترة مؤقتة وغير شافية.ويجب عدم تكرارها أكثر من 4
مرات بالمفصل وخلال فاصل شهري.
-العلاج الفيزيائي والطبيعيPHYSIOTHERAPY)
تطبيق الكمادات الدافئة, التدليك,تقوية العضلات من
خلال التمارين الفاعلة والمنفعلة,تطبيق الموجات القصيرة, والألتراساوند (الموجات فوق الصوتية), والشد
للظهر والرقبة(TRACTION)والحمامات بالمياه المعدنية مفيدة جدا, مثال منتجعات البحر
الميت.واستخدام العصا لمساعدة تخفيف العبء المفصلي وتقليل الوقوف.
العلاج الجراحي: (SURGICAL TREATMENT)
- غسل المفصل وتنظيفه من المواد الرسوبية الضارة, تحت التنظير بالمشافي, بقبول للمشفى أو يوم واحد.
-قطع العظم التصحيحي: عند مرضى بين ال 45-60 سنة من العمر بالركبة لتعديل التشوه والضغط على
مكان معين.
- تبديل المفصل: سواء الجزئي أو الكلي, وبطرق حديثة واستخدام مفاصل الجيل الجديد الممتازة, ولا
تخلو من مخاطر, وزاوية المفصل ستكون ليست مثل ما كانت. وأكثر ما يمكن مشاهدتها في مفاصل
الركبة والورك.وتجرى من بعد عمر ال 60 سنة.أو عند الشباب لأسباب قاهرة.
وأخيرا, أرجو أن أكون وفقت في إلقائي ضوءاً على هذا المرض وبشكل مبسط يتناسب وهذا المكان
الموقر, مع تمنياتي لكم بدوام الصحة والعافية.وللمزيد من الاستفسارات أنا مستعد, وعند حسن ظنكم
يا أخوتي في الله.ودمتم بخير.