بحث شامل عن (الديلزة البيريتونية )

الموضوع يتحدث عن الديلزة البيريتونية dp فاني ساعطي خلاصة حول الطرق المستعملة

وهذه صورة ل la fistule 1 تصفية الدم او ما يعرف طبيا بhémodialyseوهي طريقة تعتمد على الة ذات مضخة تعمل على تصفية دم المريض وازالة الشوائب منه بدل الكلية وخاصة الكرياتيين واليوريا وهي اول الطرق استعمال واكثرها في عالمنا العربي وطبعا فان استعمال المريض لهذا النوع من التصفية يتطلب وجود la fistuleلدى المريض فماهي هذه الفيستيل ياترى
fistule وهي تثبيت اشبه بمضخة ان صح التعبير طبعا وربط داخلي للعروق يقوم بها طبيب جراح في العروق وطبعا الهدف منها هو القيام بعمليات الديلزةhémodialyse
http://www.baxter.ch/images/pic_baxt...odialyse_2.gif
http://www.baxter.fr/images/domaines...emodialyse.jpg

والان وهو اساس موضوعنا وهي الديلزة البيريتونية

2dialyse péritonéale
الديلزة البيريتونية وهي نوعين ديلزة بيريتونية اوتوماتيكيةdpa
واخرى يقوم بها المريض يدويا dpca
اظافة الى الفرق الواضح بين الاثنتين فان الاولى يقوم بها المريض ليلا فقط ولمدة تقدر بين 8 و9.20ساعة
اما الثانية فيقوم بها المريض بين2 الى 4 مرات يوميا حسب حالته وحسب تركيز الملول الذي يستعمله مع العلم ان هناك 3 انواع مختلفة منن التراكيز اقلها1.36glucose
وطبعا فان الطبيب المختص في امراض الكلى يعرف حالة المريض
وفي هذه الحالة ايضا يتدخل الطبيب الجراح طبعا لتثبيت القسطرةkatheter
وهو انبوب على مستوى البطن لادخال واخراج المحلول
http://www.insuffisance-renale.be/up..._Twin-bag2.gif
كيف تثبت القسطرة
في الحقيقة عندما يكتشف قسم امراض الكلى ان الشخص مصاب بهذا المرض يعرضون عليه استعمال الديلزة البيريتونية وينصحونه بها وعند موافقته يحصل المريض على تكوين اقاه مدة اسبوع ليتعلم اسرار استعمال الديلزة البيريتونية وطبعا فان هذا التكوين يتلفاه من طرف ممرض مختص في هذا النوع من الديلزة وطبعا فان المريض يعرض ماتعلمه امام طبيب مختص في الديلزة البيريتونية وعندما يرى الطبيب ان المريض استوعب الدرس فانه يبدا في الاعداد للعملية الجراحية من اجل تثبيت القسطرة
قبل العملية بيوم على الاكثر يتابع المريض بشكل مكثف لاعداده للعملية كما يعمل مختصو التخذير على اعداد وثيقة التخذير الخاصة بالمريض والحقيقة فهي اهم شي فكل هذا يعتمد على هذه الوثيقة اظافة الى ان اختصاص التخذير هام وصعب
يوم العملية
صبيحة العملية فان المريض يلبس لباس خاص قبل الدخول لقاعة العملياتcamisole
وينقل من قسم امراض الكلى الى قسم قاعات العمليات وينقل معه ملفه الطبي والقسطرة التي ستثبة على مستوى بطنه
http://www.saintemarie-cambrai.fr/me...eratoire-4.jpg
ويدخل لقاعة العمليات
http://www.ch-fourmies.fr/cache/fich...on/10389_4.jpg
بعد ذلك وطبعا وباختصار يقوم طاقم خاص باعداد المواد الجراحية الهامة وتعقيمها وتطهير الايادي وغسلها وارتداء البذلة لاخاصة

http://www.3sl3.com/up/upfiles/Krj36364.jpg
اختصاراوكما قلنا يوضع المريض فوق طاولة العمليات ويخذر وفي هذه الحالة فان تاثير التخذير لايتجاوز 2ساعة في جسم المريض الا في حالة ناذرة سنتحدث عنها لاحقا
بعد تحذير المريض يقوم طبيب جراح بانجاز شيئين هامين في جسم المريض
انشاء ثقب في ادى الجهتين اليمنى او اليسرى من بطن المريض لادخال القسطرة
وانجاز شق غير بعيد عن السرة لتثبيت القسطرة داخل جسمه وطبعا فان هذا بمساعدم طبيب امراضى كلى مختص في الديلزة البيرتونية ليقوم بتجريب القسطرة
http://www.hp-antony.fr/images/nducolombier-hpa1.jpg
بعد هذا ينقل المريض الى قاعة الانعاش حتى يصبح في حالة جيدة وينقل بعدها الى قسم امراض الكلى
http://www.ch-arpajon.fr/REA.JPG
بعد ذلك وعندما ينقل المريض الى قسم امراض الكلى وبعد ايام من العملية يتاكد الطبيب من السير الحسن للقسطرة فان كان كذلك يستطيع المريض المغادرة لان هذا النوع من الديلزة يقوم به المريض في بيته
وطبعا فان المستشفى يشرف على اعطائه الوسائل الخاصة لذلك +hyparine الهامة جدا

وهذه هي القسطرة بعد الانتهاء

http://france.renalinfo.com/images/?...sis_access.gif

وكما قلنا سابقا هناك حالة تكون فيها مدة تاثير التخذير كبيرة وفي الحقيقة الحالة ناذرة وهي تتمثل في عدم نشاط القسطرة وهنا يجب اعادة العملية الجراحية واذا قام الطبيب الجراح بفتح الشق الذي سبق له وان فتحه فان هناك احتمال ان يصعب التام الجرح ولهذا يعطى المريض مرهم خاصhebermin
وهذه الحالة مدة التخدير طويلة نوعا ما مقارنة بالحالة العادية لان هناك توغل في جسم المريضhttp://defense-arab.com?كلمة ممنوعة?...020[1].gif
وفي الحقيقة قد تكون هذه العلمية اول تجربة فعلية للبعض واول احتكاك مع قاعة العمليات في مسارهم كاطباء جراحين ويكون رايهم
http://www.3sl3.com/up/upfiles/Fc237393.jpg

يتبع

ماهي التنقية الدموية (الديلزة)؟


http://www.v90v.com/forums/images/st.../wol_error.gifإضغط على هذا الشريط هنا لعرض الصورة بحجمها الطبيعي.
http://fornurses.jeeran.com/hemodialysis.jpg



معالجة تؤدي بعض الوظائف التي تؤديها الكلى الطبيعية, وهي ضرورية عندما تفشل الكليتان في تلبية إحتياجات الجسم وتتم بواسطة جهاز الكلية الصناعي.

متى تصبح التنقية الدموية ضرورية؟
يحتاج الإنسان إلى التنقية الدموية عندما يصل الفشل الكلوي إلى مرحلته النهائية, أي حين يفقد نحو95% من وظائف الكليتين.

ماهي فوائد التنقية على وجه التحديد؟
تعمل التنقية على إبقاء جسم المريض في حالة توازن كما تفعل الكليتان السليمتان, وهي تؤدي الوظائف التالية:
•تخليص الجسم من الفضلات والأملاح والسوائل الزائدة التي تتراكم فيه.
•المحافظة على مستويات مأمونه من المواد الكيميائية للدم داخل الجسم كالبوتاسيوم والصوديوم والكلوريد.
•السيطرة على ضغط الدم.

هل يعتبر الفشل الكلوي مرضاً دائماً؟
ليس دائماً, فبعض أنواعه تتحسن من تلقاء نفسها أو بعد المعالجة. وتعرف هذة الحالات بالفشل الكلوي الحاد. وفي هذة الحالات قد يحتاج المريض إلى التنقية الدموية لفترة قصيرة إلى أن يتحسن الأداء الوظيفي للكليتين.أما في حالة الفشل الكلوي المزمن أو المرحلة النهائية من الفشل الكلوي, فإن الأداء الوظيفي للكليتين لن يتحسن, وبالتالي فإن المريض سيحتاج إلى التنقية الدموية مدى الحياة.

أين تجرى التنقية الدموية؟
يمكن إجراء التنقية الدموية في مستشفى أو في وحدة الكلية الصناعية أو في المنزل وسيقرر الطبيب ماهي الطريقة المثلى للمريض وفقاً لحالته الطبية.

هل توجد أنواع مختلفة من التنقية الدموية؟
تستخدم في التنقية الدموية كلية صناعية(جهاز فلترة الدم) لتصفية الدم من الفضلات والعناصر الكيميائية والسوائل الزائدة, لإيصال الدم إلى جهاز الكلية الصناعية سيحتاج الطبيب لإجراء جراحة في الذراع لإستحداث منفذ(فتحة) في الأوعية الدموية. ويتم ذلك بدمج شريان مع وريد نحن الجلد لإستحداث وعاء دموي أكبر حجماً يعرف بالناسور. وإذا تطلبت الحالة إبرتين أحدهما في الجانب الشرياني والأخرى في الجانب الوريدي من الناسور. ثم يتم توصيل الأنابيب المتصلة بالإبرتين بجهاز الكلية الصناعية لبدء عملية التنقية.

كيف تعمل الكلية الصناعية؟
تتكون الكلية الصناعية من جزئين أحدهما للدم والأخر لمحلول تنقية الدم الذي يعرف بمحلول التنقية ويفصل بين هذين الجزئين غشاء يمنع مرور خلايا الدم والبروتين والعناصرالأخرى المهمة بينما يسمح بمرور اليوريا والكرياتينين والسوائل الزائدة فهي تمر من خلال الغشاء وبالتالي يتم التخلص منها. وإذا كان الجسم بحاجة إلى الكالسيوم أو السكر. فيمكن إضافتها إلى محلول الديلزة ومن ثم تنتقل إلى الجسم.

كم من الوقت تستغرق المعالجة بالتنقية الدموية؟
يعتمد الوقت اللازم لإجراء التنقية الدموية على مايلي:
•كفاءة الأداء الوظيفي للكليتين.
•الزيادة في الوزن بين المعالجة والأخرى.
•مقدار الفضلات الموجودة في الجسم تستغرق المعالجة الواحدة بالتنقية الدموية أربع ساعات تقريباً. وتجرى ثلاث مرات أسبوعياً. تستخدم الآن في بعض الوحدات طريقة جديدة تعرف بالتنقية عالية التدفق أو قصيرة المدة. وتستغرق هذة التنقية مدة أقصر. غير إنها لاتصلح إلا لمرضى معينين.

هل تساعد التنقية على الشفاء من الداء الكلوي؟
لا, التنقية لاتشفي من الداء الكلوي ولكنها تؤدي بعض وظائف الكلية الطبيعية. وسيظل المريض المصاب بالفشل الكلوي النهائي بحاجة إلى معالجة بالتنقية مدى الحياة إلا إذا تمت زراعة كلية له.

هل التنقية مزعجة؟
قد يشعر المريض ببعض الألم عند إدخال الإبرتين في الناسور الذي يتم إستحداثه في ذراعه, غير أن معظم المرضى لايعانون من أية مشاكل أخرى. إن التنقية الدموية بحد ذاتها ليست مؤلمة, إلا أن بعض المرضى قد يتعرضون لهبوط في ضغط الدم, فإذا ماحدث ذلك فقد يشعر المريض بالغثيان أو التقيؤ أو الصداع أو التشنجات, وتزول هذة المشاكل مع تكرار المعالجة بالتنقية الدموية.

منذ متى تستخدم التنقية؟
تستخدم التنقية الدموية والتنقية البريتونية منذ الأربعينيات. أما التنقية كمعالجة إعتيادية فقد بدأت في عام 1960م, وهي الآن معالجة عادية في جميع أنحاء العالم,(بدأت التنقية الصفاقية النقالة المتواصلة في عام 1976م وقد إستفاد آلاف المرضى من هذة الطريقة العلاجية).

هل يشعر مرضى التنقية بأنهم طبيعيون؟
يعيش الكثير منهم حياة طبيعية بإستثناء أنهم يتلقون معالجة بالتنقية. والواقع أن التنقية تعطي في العادة شعورا بالتحسن لأنها تساعد على تخفيف الكثير من المشاكل التي يسببها الفشل الكلوي. إلا أن كل مريض يختلف عن الآخر, وكلما أدخلت تحسينات على التنقية أصبحت أكثر سهولة بالنسبة للمريض. كما أن إستخدام إيز هرمون الأيريثروبويتين(EPO) لزيادة عدد خلايا الدم لدى المريض يجعله في العادة أكثر قوة وأقل شعوراً بالتعب. سيحتاج المريض وعائلته إلى بعض الوقت للتعود على التنقية الدموية. ويوجد في كل مركز كلية صناعية أخصائي أو أخصائية إجتماعية لمساعدة المريض وعائلته على التغلب على المشاكل الناجمة عن الفشل الكلوي.

هل يتعين على مرضى التنقية إتباع حمية غذائية؟
نعم, قد يحتاج المريض إلى حمية غذائية خاصة. فإذا كان يعالج بالتنقية الدموية فإنه لايستطيع تناول مايشاء من البروتين والملح والبوتاسيوم, وعلى العموم سيحتاج إلى الحد من السوائل التي يشربها وسيساعد أخصائي التغذية في تحديد الأصناف التي يستطيع أكلها وشربها.

هل يستطيع مرضى التنقية الدموية السفر؟
نعم, فمراكز التنقية الدموية متوفرة في جميع أنحاء المملكة إلا أنه يجب على المريض قبل السفر تحديد موعد لإجراء التنقية في مركز أخر في المدينة التي ينوي السفر إليها ويستطيع العاملون في المركز الذي يعالج فيه مساعدة المريض على ترتيب هذا الموعد.

هل يستطيع مرضى الديلزة الإستمرار في عملهم؟
ربما, فالكثير من مرضى التنقية الدموية يستطيعون العودة إلى عملهم بعد أن يعتادوا عليها. إذا كان عمل المريض يتطلب الكثير من الجهد البدني فإنه قد لايتمكن من القيام بهذا الجهد.


**********

اخواني خواتي ...
نقلت اليوم بحث شامل عن هذا المرض
عافكم الله وابعده عنكم وعن جميع البشر ياربي
وللاسف هذه حالت والدتي وماتعانيه اليوم
وللاسف الشديد
حالة والدتي ونوع الديلزة لديها من القلب يعني انا نقلت لكم الديلزه عن طرق اليد
وللاسف والدتي عن طريق القلب مباشرتا

فارجوا من كل من يقراء هذا الموضوع ان يدعوا لها بالشفاء العاجل باذنه تعالى بجاه هذا الشهر الفضيل ان يمن عليها وعلى جميع المرضى بالشفاء العاجل
دمتم بالف خير ياربي
واعانهم الله جميع المرضى

ربي يشافي الوالده الغاليه ويحفظها وتفرح بيبكم
موضوع قيم ياحلومه
دوم الابداع عزيزتي
ننتظر الجديد
قبلاتي

تسلمين غاليتي ام علاوي لمرورك العطر
ولدعواتك الصادقه ربي يخليك ويستر عليج
تحياتي